ΛΕΙΧΉΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΙΚΟΝΕΣ
|
ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ
1. ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΕΙΧΗΝΕΣ 2. ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ 3. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 4.α. ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΙΚΟΝΕΣ 4.β. ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΕΙΚΟΝΕΣ 4.γ. ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΕΙΚΟΝΕΣ 4.δ. ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΕΙΚΟΝΕΣ |
ΛΕΙΧΉΝΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ
|
Το 1ο βήμα - π ρ ι ν από οποιαδήποτε θεραπεία για τον λειχήνα - είναι μία αιμοληψία για συγκεκριμένους δ ι α τ ρ ο φ ι κ ο ύ ς δείκτες (συνταγογραφείται). Για λεπτομέρειες, κάντε ΚΛΙΚ ΕΔΩ.
Εναλλακτικά, δείτε την ανάρτηση "Λειχήνας και Υποθυρεοειδισμός" κάνοντας ΚΛΙΚ ΕΔΩ.
1. ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ
Ο ομαλός λειχήνας είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το δέρμα, τον στοματικό βλεννογόνο, τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια.
Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, επηρεάζοντας τις επιφάνειες των καμπτήρων των καρπών, των αντιβραχίων και των ποδιών. Οι βλάβες καλύπτονται συχνά από δαντελωτές, δικτυωτές, λευκές γραμμές γνωστές ως Wickham striae.
Κλασικές περιπτώσεις ομαλού λειχήνα ίσως μπορούν να διαγνωστούν κλινικά, αλλά μια βιοψία διάτρησης 4 χιλιοστών είναι συχνά χρήσιμη και απαιτείται για τις πιο άτυπες περιπτώσεις.
Τα τοπικά κορτικοστεροειδή υψηλής ισχύος είναι η αντιμετώπιση πρώτης γραμμής για όλες τις μορφές ομαλού λειχήνα, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των γεννητικών οργάνων και των διαβρωτικών βλαβών του βλεννογόνου.
Ωστόσο, υπάρχει δυνατότητα αντιμετώπισης του λειχήνα και με φυτικά συστατικά όπως τα βότανα, είτε με από του στόματος λήψη είτε με αλοιφή.
Ο ομαλός λειχήνας μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε ένα έως δύο χρόνια, αν και οι υποτροπές είναι συχνές. Ωστόσο, ο ομαλός λειχήνας στους βλεννογόνους μπορεί να είναι πιο επίμονος και ανθεκτικός στην αγωγή.
Ο ομαλός λειχήνας είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, αυτοάνοση νόσος που εμφανίζεται στο 0,1-4% του γενικού πληθυσμού. Ο ομαλός λειχήνας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μεταξύ 30 και 60 ετών.
Άλλα είδη λειχήνα αποτελούν ο απλός λειχήνας, ο αμυλοειδής, ο σκληροατροφικός και ο σπονδυλωτός.
Ο ομαλός λειχήνας είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το δέρμα, τον στοματικό βλεννογόνο, τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια.
Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, επηρεάζοντας τις επιφάνειες των καμπτήρων των καρπών, των αντιβραχίων και των ποδιών. Οι βλάβες καλύπτονται συχνά από δαντελωτές, δικτυωτές, λευκές γραμμές γνωστές ως Wickham striae.
Κλασικές περιπτώσεις ομαλού λειχήνα ίσως μπορούν να διαγνωστούν κλινικά, αλλά μια βιοψία διάτρησης 4 χιλιοστών είναι συχνά χρήσιμη και απαιτείται για τις πιο άτυπες περιπτώσεις.
Τα τοπικά κορτικοστεροειδή υψηλής ισχύος είναι η αντιμετώπιση πρώτης γραμμής για όλες τις μορφές ομαλού λειχήνα, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των γεννητικών οργάνων και των διαβρωτικών βλαβών του βλεννογόνου.
Ωστόσο, υπάρχει δυνατότητα αντιμετώπισης του λειχήνα και με φυτικά συστατικά όπως τα βότανα, είτε με από του στόματος λήψη είτε με αλοιφή.
Ο ομαλός λειχήνας μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε ένα έως δύο χρόνια, αν και οι υποτροπές είναι συχνές. Ωστόσο, ο ομαλός λειχήνας στους βλεννογόνους μπορεί να είναι πιο επίμονος και ανθεκτικός στην αγωγή.
Ο ομαλός λειχήνας είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, αυτοάνοση νόσος που εμφανίζεται στο 0,1-4% του γενικού πληθυσμού. Ο ομαλός λειχήνας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μεταξύ 30 και 60 ετών.
Άλλα είδη λειχήνα αποτελούν ο απλός λειχήνας, ο αμυλοειδής, ο σκληροατροφικός και ο σπονδυλωτός.
2. ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Αν και η ακριβής αιτιολογία του ομαλού λειχήνα είναι άγνωστη, αναγνωρίζεται μια παθογένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη σε πολλές χώρες βρήκε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C και του ομαλού λειχήνα, αν και δεν υπάρχει γνωστή εξήγηση για αυτήν τη συσχέτιση.
3. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, επηρεάζοντας τις επιφάνειες των καμπτήρων των καρπών (Εικόνα 1), τους πήχεις και τα πόδια. Αυτές οι βλάβες συχνά καλύπτονται από δαντελωτές, δικτυωτές, λευκές γραμμές γνωστές ως Wickham striae (Εικόνα 2). Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε γραμμική διαμόρφωση, ακολουθώντας τις γραμμές του τραύματος (φαινόμενο Koebner, Εικόνα 3). Είναι σύνηθες να βλέπουμε μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση καθώς οι βλάβες του δέρματος καθαρίζονται, ειδικά σε άτομα με πιο σκούρο τύπο δέρματος. Αν και ο ομαλός λειχήνας εμφανίζεται συχνά μόνο σε επιφάνειες του δέρματος, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον στοματικό βλεννογόνο, τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, το τριχωτό της κεφαλής ή τα νύχια.
Ακολουθούν φωτογραφίες και εικόνες για λειχήνες δέρματος και στόματος, οι οποίοι μπορούν να παρουσιαστούν με διαφορετικές μορφές.
Αν και η ακριβής αιτιολογία του ομαλού λειχήνα είναι άγνωστη, αναγνωρίζεται μια παθογένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη σε πολλές χώρες βρήκε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C και του ομαλού λειχήνα, αν και δεν υπάρχει γνωστή εξήγηση για αυτήν τη συσχέτιση.
3. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, επηρεάζοντας τις επιφάνειες των καμπτήρων των καρπών (Εικόνα 1), τους πήχεις και τα πόδια. Αυτές οι βλάβες συχνά καλύπτονται από δαντελωτές, δικτυωτές, λευκές γραμμές γνωστές ως Wickham striae (Εικόνα 2). Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε γραμμική διαμόρφωση, ακολουθώντας τις γραμμές του τραύματος (φαινόμενο Koebner, Εικόνα 3). Είναι σύνηθες να βλέπουμε μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση καθώς οι βλάβες του δέρματος καθαρίζονται, ειδικά σε άτομα με πιο σκούρο τύπο δέρματος. Αν και ο ομαλός λειχήνας εμφανίζεται συχνά μόνο σε επιφάνειες του δέρματος, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον στοματικό βλεννογόνο, τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, το τριχωτό της κεφαλής ή τα νύχια.
Ακολουθούν φωτογραφίες και εικόνες για λειχήνες δέρματος και στόματος, οι οποίοι μπορούν να παρουσιαστούν με διαφορετικές μορφές.
4.α. ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΠΟΔΙΩΝ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΚΑΡΠΟΥ με φαινόμενο Koebner (βέλος)
Ο δακτυλιοειδής ομαλός λειχήνας (Εικόνα 4) αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των περιπτώσεων λειχήνα ομαλού. Εμφανίζεται συνήθως ως τοξοειδείς ομάδες μεμονωμένων βλατίδων που αναπτύσσουν δακτυλίους ή μια περιφερειακή επέκταση ομαδοποιημένων βλατίδων με κεντρικό καθαρισμό. Εκτός από τις συνήθεις θέσεις κατανομής, αυτή η μορφή λειχήνα μπορεί να εμφανιστεί στα ανδρικά γεννητικά όργανα και στο στοματικό βλεννογόνο.
Ο ατροφικός ομαλός λειχήνας (Εικόνα 5) είναι μια σπάνια μορφή.
Ο υπερτροφικός ομαλός λειχήνας (Εικόνα 6) εμφανίζεται συνήθως στα άκρα, ιδιαίτερα στους αστραγάλους, στις κνήμες και στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, και τείνει να είναι η πιο κνησμώδης μορφή.
Ο φυσαλιδώδης ομαλός λειχήνας (Εικόνα 7) αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, στην πλάτη ή στους γλουτούς ή στο στόμα.
Ο ατροφικός ομαλός λειχήνας (Εικόνα 5) είναι μια σπάνια μορφή.
Ο υπερτροφικός ομαλός λειχήνας (Εικόνα 6) εμφανίζεται συνήθως στα άκρα, ιδιαίτερα στους αστραγάλους, στις κνήμες και στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, και τείνει να είναι η πιο κνησμώδης μορφή.
Ο φυσαλιδώδης ομαλός λειχήνας (Εικόνα 7) αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, στην πλάτη ή στους γλουτούς ή στο στόμα.
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΗΘΟΥΣ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟ ΠΟΔΙ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΥΣ ΓΛΟΥΤΟΥΣ
Οι ασθενείς με ομαλό λειχήνα συχνά έχουν ταυτόχρονες εκδηλώσεις και σε άλλα σημεία του σώματος. Για παράδειγμα, μια μελέτη έδειξε ότι το αιδοίο και ο κόλπος επηρεάστηκαν επίσης σε περίπου 25% των ασθενών με ομαλό λειχήνα του στόματος. Η προσβολή των νυχιών, του τριχωτού της κεφαλής, του οισοφάγου ή των ματιών ήταν λιγότερο συχνή.
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ
Οι βλάβες του ομαλού λειχήνα στόματος είναι συχνά ασυμπτωματικές. Ωστόσο, η κατάσταση περιπλέκεται περιστασιακά από εκτεταμένες επώδυνες διαβρώσεις, που οδηγούν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Επίσης, ίσως εμφανιστεί ευαισθησία στην θερμότητα και αίσθημα καύσου. Συχνά απαιτείται εντατική θεραπεία για την μείωση αυτών των επιπλοκών.
Υπάρχουν τέσσερις μορφές στοματικού λειχήνα: δικτυωτός, ατροφικός, φυσαλιδώδης και διαβρωτικός.
- Ο δικτυωτός ομαλός λειχήνας αποτελεί την πιο κοινή μορφή και εκδηλώνεται στον στοματικό βλεννογόνο (Εικόνα 8) ή σε άλλα μέρη του στόματος, όπως τα ούλα, η γλώσσα, ο ουρανίσκος και τα χείλη (Εικόνα 9).
- Ο ατροφικός ομαλός λειχήνας προκαλεί ατροφικές αλλαγές με ερύθημα του στοματικού βλεννογόνου.
- Ο φυσαλιδώδης ομαλός λειχήνας εκδηλώνεται ως κυστίδια γεμάτα με υγρό.
- Ο διαβρωτικός ομαλός λειχήνας οδηγεί σε ελκώδεις, επώδυνες, ερυθηματώδεις περιοχές που μπορεί να προσβληθούν από δευτερογενή μόλυνση, όπως η καντιντίαση. Ο διαβρωτικός ομαλός λειχήνας των ούλων μοιάζει με αποκολλητική ουλίτιδα. Κακοήθης μετασχηματισμός έχει αναφερθεί σε άνδρες με στοματικές διαβρωτικές βλάβες ομαλού λειχήνα.
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ
Οι βλάβες του ομαλού λειχήνα στόματος είναι συχνά ασυμπτωματικές. Ωστόσο, η κατάσταση περιπλέκεται περιστασιακά από εκτεταμένες επώδυνες διαβρώσεις, που οδηγούν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Επίσης, ίσως εμφανιστεί ευαισθησία στην θερμότητα και αίσθημα καύσου. Συχνά απαιτείται εντατική θεραπεία για την μείωση αυτών των επιπλοκών.
Υπάρχουν τέσσερις μορφές στοματικού λειχήνα: δικτυωτός, ατροφικός, φυσαλιδώδης και διαβρωτικός.
- Ο δικτυωτός ομαλός λειχήνας αποτελεί την πιο κοινή μορφή και εκδηλώνεται στον στοματικό βλεννογόνο (Εικόνα 8) ή σε άλλα μέρη του στόματος, όπως τα ούλα, η γλώσσα, ο ουρανίσκος και τα χείλη (Εικόνα 9).
- Ο ατροφικός ομαλός λειχήνας προκαλεί ατροφικές αλλαγές με ερύθημα του στοματικού βλεννογόνου.
- Ο φυσαλιδώδης ομαλός λειχήνας εκδηλώνεται ως κυστίδια γεμάτα με υγρό.
- Ο διαβρωτικός ομαλός λειχήνας οδηγεί σε ελκώδεις, επώδυνες, ερυθηματώδεις περιοχές που μπορεί να προσβληθούν από δευτερογενή μόλυνση, όπως η καντιντίαση. Ο διαβρωτικός ομαλός λειχήνας των ούλων μοιάζει με αποκολλητική ουλίτιδα. Κακοήθης μετασχηματισμός έχει αναφερθεί σε άνδρες με στοματικές διαβρωτικές βλάβες ομαλού λειχήνα.
4.β. ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ με ραβδώσεις Wickham
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ με διαβρώσεις σε χείλη, γλώσσα και ουρανίσκο.
4.γ. ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ.
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΑΙΔΟΙΟΥ
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΑΙΔΟΙΟΥ
Οι βλατίδες δικτυωτής μορφής ή σοβαρές διαβρώσεις ίσως εμφανιστούν στο αιδοίο και επιπλέκονται από στένωση της ουρήθρας. Η δυσπαρεύνια και ο κνησμός είναι κοινά σε βλάβες του αιδοίου και του κόλπου.
Σε σύγκριση με τον λειχήνα αιδοίου, ο λειχήνας κόλπου είναι λιγότερο συχνός.
- Δύο αναφορές δείχνουν ότι περισσότερο από το 50% των γυναικών με λειχήνα στόματος έχουν αδιάγνωστο λειχήνα αιδοίου.
- Σύμφωνα με μία δημοσίευση του 2008, ο ομαλός λειχήνας αιδοίου μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς λειχήνα δέρματος. Το 55-65% των γυναικών με ομαλό λειχήνα του αιδοίου μπορεί να αναπτύξει ομαλό λειχήνα, κατά κανόνα στην έκτη δεκαετία της ζωής.
Δείτε και την ανάρτηση "λειχήνας αιδοίου θεραπεία".
Σε σύγκριση με τον λειχήνα αιδοίου, ο λειχήνας κόλπου είναι λιγότερο συχνός.
- Δύο αναφορές δείχνουν ότι περισσότερο από το 50% των γυναικών με λειχήνα στόματος έχουν αδιάγνωστο λειχήνα αιδοίου.
- Σύμφωνα με μία δημοσίευση του 2008, ο ομαλός λειχήνας αιδοίου μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς λειχήνα δέρματος. Το 55-65% των γυναικών με ομαλό λειχήνα του αιδοίου μπορεί να αναπτύξει ομαλό λειχήνα, κατά κανόνα στην έκτη δεκαετία της ζωής.
Δείτε και την ανάρτηση "λειχήνας αιδοίου θεραπεία".
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΑΙΔΟΙΟΥ
Ορισμένες εικόνες και φωτογραφίες για λειχήνα του αιδοίου φαίνονται εδώ.
ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΠΕΟΥΣ
Ο ομαλός λειχήνας γεννητικών οργάνων είναι πιο συχνός στους άνδρες. Συνήθως εμφανίζεται στην βάλανο του πέους και μπορεί να έχει δακτυλιοειδή μορφή (Εικόνα 10). Σχετικά με την εκδήλωση του ομαλού λειχήνα στην βάλανο, δείτε εδώ την σχετική ανάρτηση.
Λιγότερο συχνά, γραμμικές, λευκές ραβδώσεις παρόμοιες με τις βλάβες που εμφανίζονται συνήθως στο αιδοίο και στον κόλπο εμφανίζονται στο πέος και στο όσχεο.
Περισσότερες εικόνες και φωτογραφίες για τον λειχήνα πέους μπορείτε να δείτε σε αυτήν την δημοσίευση, η οποία έλαβε χώρα τον Ιανούαριο του 2018.
Για την αντιμετώπιση του λειχήνα πέους "δείτε την ανάρτηση "λειχήνας πέους θεραπεία".
Λιγότερο συχνά, γραμμικές, λευκές ραβδώσεις παρόμοιες με τις βλάβες που εμφανίζονται συνήθως στο αιδοίο και στον κόλπο εμφανίζονται στο πέος και στο όσχεο.
Περισσότερες εικόνες και φωτογραφίες για τον λειχήνα πέους μπορείτε να δείτε σε αυτήν την δημοσίευση, η οποία έλαβε χώρα τον Ιανούαριο του 2018.
Για την αντιμετώπιση του λειχήνα πέους "δείτε την ανάρτηση "λειχήνας πέους θεραπεία".
ΟΜΑΛΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΠΕΟΥΣ
Έξι ακόμα εικόνες και φωτογραφίες για λειχήνα πέους φαίνονται εδώ.
4.δ. ΘΥΛΑΚΙΚΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ
Περίπου το 10% των ασθενών με ομαλό λειχήνα παρουσιάζουν παραλλαγές :
- του τριχωτού της κεφαλής, και
- των νυχιών.
Οι βλάβες του τριχωτού της κεφαλής (lichen planopilaris) μπορούν να εξελιχθούν σε ουλώδη αλωπεκία, εάν δεν αντιμετωπιστούν (Εικόνα 11).
Ο θυλακικός λειχήνας του τριχωτού της κεφαλής προκαλεί τριχόπτωση.
Η προσβολή των νυχιών χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες, διαμήκεις αυλακώσεις και ραβδώσεις της πλάκας του νυχιού, υπερανάπτυξη της επιδερμίδας.
- του τριχωτού της κεφαλής, και
- των νυχιών.
Οι βλάβες του τριχωτού της κεφαλής (lichen planopilaris) μπορούν να εξελιχθούν σε ουλώδη αλωπεκία, εάν δεν αντιμετωπιστούν (Εικόνα 11).
Ο θυλακικός λειχήνας του τριχωτού της κεφαλής προκαλεί τριχόπτωση.
Η προσβολή των νυχιών χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες, διαμήκεις αυλακώσεις και ραβδώσεις της πλάκας του νυχιού, υπερανάπτυξη της επιδερμίδας.
ΛΕΙΧΗΝΕΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ.
Περισσότερες φωτογραφίες φαίνονται στην ανάρτηση "λειχήνας τριχωτού κεφαλής".
Περισσότερες φωτογραφίες φαίνονται στην ανάρτηση "λειχήνας τριχωτού κεφαλής".
ΘΥΛΑΚΙΚΟΣ ΛΕΙΧΗΝΑΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ
Για τρόπους αποτελεσματικής αντιμετώπισης του λειχήνα κάντε κλικ ΕΔΩ.
Πηγή:
Usatine RP, Tinitigan M. Diagnosis and treatment of lichen planus. Am Fam Physician. 2011 Jul 1;84(1):53-60. PMID: 21766756.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21766756/
Usatine RP, Tinitigan M. Diagnosis and treatment of lichen planus. Am Fam Physician. 2011 Jul 1;84(1):53-60. PMID: 21766756.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21766756/
