7/1/2023
ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Βελτίωση ενδοθηλιακής λειτουργίας και μείωση των φλεγμονωδών δεικτών
ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
|
1. ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ
Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας (1) και αποτελεί αναμφίβολα μια πολυπαραγοντική ασθένεια (2).
Ένας μεγάλος όγκος στοιχείων έχει υποστηρίξει την ιδέα ότι οι φλεγμονώδεις μηχανισμοί διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο σε όλες τις φάσεις της αθηρογένεσης (3), ενώ η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία αντιπροσωπεύει το πρώιμο στάδιο της αθηροσκλήρωσης (4).
Κλινικά δεδομένα υποστηρίζουν μιας σύνδεση μεταξύ ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και φλεγμονής (5).
Ως εκ τούτου, μπορεί να βοηθήσει η διατροφή στην αθηροσκλήρωση μέσω της βελτίωσης της φλεγμονής και της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας ;
Στην παρακάτω μελέτη, αξιολογήθηκε η επίδραση των αλλαγών στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, στην λειτουργία του ενδοθηλίου και στους φλεγμονώδεις δείκτες της αθηροσκλήρωσης (6).
2. ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
23 συμμετέχοντες με στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (μη καπνιστές, 12 άνδρες, μέση ηλικία 56 ετών) συμμετείχαν στην πειραματική ομάδα και :
- εφάρμοσαν μία συγκεκριμένη διατροφή,
- έκαναν μέτρια αεροβική άσκηση (3 ώρες/εβδομάδα), καθώς και
- πρακτικές διαχείρισης του άγχους (1 ώρα/ημέρα).
20 άτομα με ίδια χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο, στεφανιαία νόσο και παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο) συμμετείχαν στην ομάδα ελέγχου και έλαβαν το σύνηθες πρωτόκολλο φροντίδας (οι συμβουλές για την διατροφή και τον τρόπο ζωής βασίστηκαν στις συστάσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας).
Κατά την έναρξη της μελέτης, διεξήχθη και στις 2 ομάδες η εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή (flow-mediated dilation, FMD) στην βραχιόνια αρτηρία.
Ελέγχθηκαν επίσης δείκτες ορού φλεγμονής, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και αγγειογένεσης αλλά μόνο στην πειραματική ομάδα.
Ευρήματα:
Μετά από 12 εβδομάδες, η εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή στην βραχιόνια αρτηρία:
- είχε αυξηθεί στην πειραματική ομάδα από την αρχική τιμή 4,23 ± 0,13 στην τελική τιμή 4,65 ± 0,15 mm, ενώ
- είχε μειωθεί στην ομάδα ελέγχου από την αρχική τιμή 4,62 ± 0,16 στην τελική τιμή 4,48 ± 0,17 mm.
Οι αλλαγές ήταν σημαντικά διαφορετικές υπέρ της πειραματικής ομάδας (p <0,0001).
Επίσης, σημαντικές μειώσεις σημειώθηκαν :
- στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη: από την αρχική τιμή 2,07 ± 0,57 στην τελική τιμή 1,6 ± 0,43 mg/L (p = 0,03), και
- στην ιντερλευκίνη-6: από την αρχική τιμή 2,52 ± 0,62 στην τελική τιμή 1,23 ± 0,3 pg/ml, p = 0,02).
Στην ανάλυση υποομάδας των ατόμων με στεφανιαία νόσο, υπήρξε σημαντική μείωση :
- στην C-Αντιδρώσα Πρωτεΐνη Υψηλής Ευαισθησίας: 0,83 ± 0,22 έναντι 0,59 ± 0,23 mg/L (p = 0,01), και
- στην ιντερλευκίνη-6 : 2,19 ± 0,95 έναντι 0,77 ± 0,29 pg/ml (p = 0,05).
Συζήτηση:
Συνοψίζοντας, σε αυτήν την πιλοτική μελέτη ατόμων με σταθερή στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, διαπιστώθηκε ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αυξάνουν σημαντικά την ενδοθηλιακή λειτουργία σε σύγκριση με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου που έλαβε την συνήθη φροντίδα.
Η πειραματική ομάδα έδειξε επίσης σημαντική μείωση στους φλεγμονώδεις βιοδείκτες της αθηροσκλήρωσης.
Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι ο πιο πρώιμος και σημαντικότερος παράγοντας στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και οι δείκτες συστημικής φλεγμονής είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η μείωση των επιπέδων CRP ίσως μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και ίσως μπορεί να μειώσει τις επιπλοκές της.
Παρομοίως, η άσκηση και η διαχείριση του στρες έχει αποδειχθεί ότι έχουν ευεργετική επίδραση στην εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή στην βραχιόνια αρτηρία.
Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η συγκεκριμένη διατροφή που ακολουθήθηκε, η άσκηση και η διαχείριση του άγχους, συνέβαλαν στην βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας και συσχετίστηκαν με μείωση των φλεγμονωδών δεικτών, που με τη σειρά τους ίσως μπορούν να μειώσουν τα καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.
Αυτή η μελέτη δεν ήταν τυχαιοποιημένη και το δείγμα ήταν μικρό. Οι δείκτες φλεγμονής, αγγειογένεσης και ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας δεν αξιολογήθηκαν στην ομάδα ελέγχου.
Εάν επιθυμείτε να μάθετε ποια διατροφή χρησιμοποιήθηκε σε αυτήν την κλινική δοκιμή, τότε κάντε κλικ εδώ.
Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας (1) και αποτελεί αναμφίβολα μια πολυπαραγοντική ασθένεια (2).
Ένας μεγάλος όγκος στοιχείων έχει υποστηρίξει την ιδέα ότι οι φλεγμονώδεις μηχανισμοί διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο σε όλες τις φάσεις της αθηρογένεσης (3), ενώ η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία αντιπροσωπεύει το πρώιμο στάδιο της αθηροσκλήρωσης (4).
Κλινικά δεδομένα υποστηρίζουν μιας σύνδεση μεταξύ ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και φλεγμονής (5).
Ως εκ τούτου, μπορεί να βοηθήσει η διατροφή στην αθηροσκλήρωση μέσω της βελτίωσης της φλεγμονής και της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας ;
Στην παρακάτω μελέτη, αξιολογήθηκε η επίδραση των αλλαγών στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, στην λειτουργία του ενδοθηλίου και στους φλεγμονώδεις δείκτες της αθηροσκλήρωσης (6).
2. ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
23 συμμετέχοντες με στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (μη καπνιστές, 12 άνδρες, μέση ηλικία 56 ετών) συμμετείχαν στην πειραματική ομάδα και :
- εφάρμοσαν μία συγκεκριμένη διατροφή,
- έκαναν μέτρια αεροβική άσκηση (3 ώρες/εβδομάδα), καθώς και
- πρακτικές διαχείρισης του άγχους (1 ώρα/ημέρα).
20 άτομα με ίδια χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο, στεφανιαία νόσο και παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο) συμμετείχαν στην ομάδα ελέγχου και έλαβαν το σύνηθες πρωτόκολλο φροντίδας (οι συμβουλές για την διατροφή και τον τρόπο ζωής βασίστηκαν στις συστάσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας).
Κατά την έναρξη της μελέτης, διεξήχθη και στις 2 ομάδες η εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή (flow-mediated dilation, FMD) στην βραχιόνια αρτηρία.
Ελέγχθηκαν επίσης δείκτες ορού φλεγμονής, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και αγγειογένεσης αλλά μόνο στην πειραματική ομάδα.
Ευρήματα:
Μετά από 12 εβδομάδες, η εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή στην βραχιόνια αρτηρία:
- είχε αυξηθεί στην πειραματική ομάδα από την αρχική τιμή 4,23 ± 0,13 στην τελική τιμή 4,65 ± 0,15 mm, ενώ
- είχε μειωθεί στην ομάδα ελέγχου από την αρχική τιμή 4,62 ± 0,16 στην τελική τιμή 4,48 ± 0,17 mm.
Οι αλλαγές ήταν σημαντικά διαφορετικές υπέρ της πειραματικής ομάδας (p <0,0001).
Επίσης, σημαντικές μειώσεις σημειώθηκαν :
- στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη: από την αρχική τιμή 2,07 ± 0,57 στην τελική τιμή 1,6 ± 0,43 mg/L (p = 0,03), και
- στην ιντερλευκίνη-6: από την αρχική τιμή 2,52 ± 0,62 στην τελική τιμή 1,23 ± 0,3 pg/ml, p = 0,02).
Στην ανάλυση υποομάδας των ατόμων με στεφανιαία νόσο, υπήρξε σημαντική μείωση :
- στην C-Αντιδρώσα Πρωτεΐνη Υψηλής Ευαισθησίας: 0,83 ± 0,22 έναντι 0,59 ± 0,23 mg/L (p = 0,01), και
- στην ιντερλευκίνη-6 : 2,19 ± 0,95 έναντι 0,77 ± 0,29 pg/ml (p = 0,05).
Συζήτηση:
Συνοψίζοντας, σε αυτήν την πιλοτική μελέτη ατόμων με σταθερή στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, διαπιστώθηκε ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αυξάνουν σημαντικά την ενδοθηλιακή λειτουργία σε σύγκριση με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου που έλαβε την συνήθη φροντίδα.
Η πειραματική ομάδα έδειξε επίσης σημαντική μείωση στους φλεγμονώδεις βιοδείκτες της αθηροσκλήρωσης.
Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι ο πιο πρώιμος και σημαντικότερος παράγοντας στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και οι δείκτες συστημικής φλεγμονής είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η μείωση των επιπέδων CRP ίσως μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και ίσως μπορεί να μειώσει τις επιπλοκές της.
Παρομοίως, η άσκηση και η διαχείριση του στρες έχει αποδειχθεί ότι έχουν ευεργετική επίδραση στην εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή στην βραχιόνια αρτηρία.
Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η συγκεκριμένη διατροφή που ακολουθήθηκε, η άσκηση και η διαχείριση του άγχους, συνέβαλαν στην βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας και συσχετίστηκαν με μείωση των φλεγμονωδών δεικτών, που με τη σειρά τους ίσως μπορούν να μειώσουν τα καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και/ή παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.
Αυτή η μελέτη δεν ήταν τυχαιοποιημένη και το δείγμα ήταν μικρό. Οι δείκτες φλεγμονής, αγγειογένεσης και ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας δεν αξιολογήθηκαν στην ομάδα ελέγχου.
Εάν επιθυμείτε να μάθετε ποια διατροφή χρησιμοποιήθηκε σε αυτήν την κλινική δοκιμή, τότε κάντε κλικ εδώ.
